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          雙眼皮手術各種并發癥及修復方法

          文章來源:中國醫學科學院整形外科醫院-醫科整形  發布時間:2016.06.23 15:58  網上預約聯系醫生

                    一、雙側重瞼(雙眼皮)不對稱

          原因:設計重瞼線時眼瞼皮膚牽拉不一致,去除眼輪匝肌組織多少不一致,或縫合時固定在瞼板上位置兩側不一致。重瞼設計誤差或手術時縫合線深淺不合適,致術后一側松解,重瞼線變短而致重瞼線長度不對稱。雙側縫合線松緊不一致重瞼皺襞深淺不一。

           

          處理:皺襞高度不對稱者,3-6個月雙上瞼腫脹完全消退后,再次手術切開調整。

          重瞼線過短者可在過短處加針縫扎或切開分離至足夠深,如外眥部重瞼形成不良者可將縫合線穿過外側眶骨膜結扎。

           

           

          二、上瞼凹陷或上眶區凹陷畸形

          原因:主要原因是眶脂肪切除過多所致,此外眶隔與其前面組織粘連也加重重瞼凹陷程度。臨床表現為上瞼失去豐滿度呈塌陷狀,顯得面容蒼老。

          處理:輕者可不必處理。畸形明顯者則需手術矯正。

          手術方法:

          切開:沿原切口線切開,并適當切除原瘢痕。

          眶區填充:打開眶隔,將眶隔與皮膚粘連分離,將眶脂肪釋放出來墊于凹陷區。

          但較多患者上眶隔沒有足夠的脂肪殘存,可取自體對側眶隔脂肪,然后將眶隔脂肪切成脂肪顆粒進行填充,也可采取下瞼眼袋處的脂肪填充與上眶凹陷處。

           

          三、上瞼皺襞過高畸形

          原因:切開法手術重瞼線設計高度過高,或縫合線重瞼成形術時瞼板上緣、提上瞼肌腱膜與皮膚間形成由內上至外下的斜向粘連過多所致,從而限制提上瞼肌的活動。臨床表現為重瞼皺襞過高,瞼裂相應狹小并伴輕度上瞼下垂。 

          手術方法:

          距瞼緣6-7mm處做與瞼緣平行的皮膚切口,切開眼輪匝肌,徹底松解匝肌和提上瞼肌腱膜之間索條狀纖維組織粘連,至睜眼時皮膚皺襞消失。

          松解眶脂肪,橫向剪斷輕度纖維化的眶隔,松解出眶隔脂肪組織,以其下緣可抵重瞼皮膚切口上緣為度。皮膚間斷縫合。

          切開法致重瞼皺襞過高手術矯正:沿原重瞼線切開。重瞼線下緣皮下分離,切除重瞼線下緣皮膚,切除量視上瞼皮膚松弛度及重瞼高度而定。  

          四、重瞼術后三重瞼畸形

          原因:術中去除眶隔脂肪過多,使重瞼上方皮膚失去眶脂肪隔斷而與眶隔發生粘連形成了三重瞼畸形。或者重瞼上緣皮下組織及眼輪匝肌切除而使重瞼線上方皮膚發生粘連形成。

          處理:沿原重瞼線切開,打開眶隔,將眶隔脂肪釋放于皮膚粘連處,皮膚以重瞼成形方式縫合。

           

          五、眼瞼閉合不全

          原因:主要是由于上瞼皮膚切除過多,切除眼輪匝肌過多或損傷嚴重,或上瞼瘢痕增生收縮明顯造成。

          處理:輕度可囑患者按摩,待自行恢復,重者可于術后半年考慮手術松解瘢痕矯正。

           

          六、上瞼下垂 

          原因:1.術中損傷了提上瞼肌腱膜,尤其是重建再修復手術時,由于前次手術已使提上瞼肌腱膜與重瞼線處皮膚緊密粘連,因此切開皮膚時即有可能切斷提上瞼肌腱膜;

          2.一些要求行重瞼術的患者本事就存在輕度的上瞼下垂,而術前沒有判定出,重瞼術后不但重瞼不形成,上瞼位置則更為下降。因此術前應進行仔細的評估,如存在上瞼下垂者,術中需要提上瞼肌的部分手術。

          處理:如損傷了提上瞼肌腱膜者,術后2周發現者,則打開切口找到提上瞼肌斷段進行縫合固定。如何晚期發現,則于術后3-6個月按腱膜性上瞼下垂手術治療。

          注意:有時手術早期上瞼下垂發生可能與手術操作或術后眼瞼腫脹明顯所致,患者可能表現為上瞼下垂外觀,此時不要急于處理,術后1-2周腫脹消退再視情況處理。

           
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